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El proposito de este trabajo es presentar los resultados con una tecnica de realineacion artroscopica de las fuerzas de extension que se ejerce sobre la rotula. Esto incluye una liberacion del retinaculo externo y un tensado del retinaculo interno, por medio de una plastica artroscopica. Fueron estudiados cuarenta y cinco casos que se les diagnostico sindrome de hiperpresion y en los cuales habia fracasado el tratamiento incruento realizandose una realineacion artroscopica.

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Estos paciente fueron tratados de la misma manera, segtin una sistematica, en el ambiente privado treinta y cinco casos y hospitalario diez casoscon igual procedimiento artroscopico. Como metodos complementarios se realizaron radiografias frente y perfilesaxiales con tecnica de Merchant pars evaluar el desplazamientotecnica de Laurin 21, para evaluar la inclinacion.

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Encontrando diferentes grados de desplazamiento e inclinacion lateral de la patela de presion del condilo externo. Fueron incluidos en el presente estudio el grupo de pacientes que presentaban las caracteristicas de un sindrome de hiperpresion puro o un desplazamiento lateral de la patela menor de 18mm, en la en la evaluacion bajo contraccion cuadricipital en la RMN.

Se excluyeron los casos con Síndrome de hiperpresión lateral de la rótula mri de displasias severas, desejes del miembro, o en la altura de la patela los pacientes con episodios de luxacion unica o multiple.

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Los pacientes en los que fracas6 el tratamiento incruento se les realize tratamiento artroscopico liberandose el retinaculo lateral y un retensado del retinaculo medial con cuatro o cinco puntos con material reabsorbible. La liberacion se efectuo con electrobisturi y no se coloco hemosutor en ninguno de los casos. El retensado interno se realize por una incision artroscopica ulnica medial de 5 a 8 mm, con una sutura reabsorbible de polidioxanona.

5: Síndrome de hiperpresión rotuliana externa (SHRE). Fig. 6: Subluxación rotuliana. Fig. 7: RX lateral de rodilla. Tróclea femoral normal.

En todos los casos se constato una realineacion clinica y artroscopica intraoperatoria. Los procedimientos bilaterales fueron efectuados en tiempos quinirgicos diferentes.

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Manejo postoperatorio En el postoperatorio se utilizó un vendaje compresivo, no menos de 72 horas, férula de extensión días, fisiokinesioterapia en el postoperatorio inmediato ejercicios isométricos-crioterapia. Regreso a la actividad previa a la patología entre semanas.

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Se le asignó un puntaje a cada paciente para calificar los resultados. Los valores fueron graduados en: excelente, muy bueno, regular y malo Tabla II.

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Figura 2: Valoración artroscópica inicial. Pinzamaiento externo y lesión osteocondrítica grado I.

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Instrumentos portal AL. Figura 4: Visión artroscópica de la corrección del tilt o inclinación. Portal SI.

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Condroplastía por lesión osteocondrítica grado III. Estos pacientes estaban sin dolor antes de las 24 semanas. Como patología asociada, observamos 3 plicas sinoviales, una ruptura meniscal y un menisco externo discoide incompleto, se realizó el tratamiento correspondiente a la lesión. No hemos tenido complicaciones como infección o derrames externos hematomas.

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Para que ocurra una inestabilidad medial debe alterarse el estabilizador rotuliano pasivo externo. Tiene dos componentes 8 : 1 superficial oblícuo va de cintilla iliotibial a rótula ; 2 profundo transverso. La excepcionalidad Síndrome de hiperpresión lateral de la rótula mri la subluxación recidivante primaria medial de rótulas que presentamos, secundarias a la desalineación de EEII, y de su manejo nos impulsa a mostrar su revisión a largo plazo, como https://estilo.towards.press/1389.php del trabajo, con objeto de disponer de la información suficiente para valorarla en su evolución.

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Niña de 11 años y source meses de edad que acudió a nuestra consulta remitida de otro centro hospitalario aquejando dificultad progresiva para la deambulación autónoma de varios meses de evolución. Refería haber sufrido, tres años antes, un episodio de luxación de rótula derecha a raíz de un salto.

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Dicho episodio de luxación fue descrito como luxación medial tanto por la paciente como por el médico que la atendió. La luxación https://revisar.towards.press/bajar-su-presin-arterial-si-pierde-peso.php reducida por manipulación y no inmovilizada. En el mes precedente a la consulta refería haber tenido 3 episodios de subluxaciones, tras lo cual apenas podía realizar marcha de forma autónoma por subluxación persistente y dolor.

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La paciente refería debilidad progresiva en ambas rodillas, aprensión medial rotuliana bilateral, chasquidos, dolor persistente a la marcha y severa limitación en sus actividades habituales. El desplazamiento medial de la rótula recreaba los síntomas dolorosos.

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Existía una facilidad para realizar subluxación de las rótulas en dirección medial, pero no lateral. Las maniobras meniscales, Lachmann y pivot shift tests fueron negativos.

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Presentaba una mayor prominencia del cóndilo externo que el interno. Tras la intervención y rehabilitación del lado derecho, se consiguió estabilidad clínica objetiva y subjetiva de la rótula pero la paciente no podía realizar la marcha normal por dolor e inestabilidad progresiva del lado izquierdo.

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Tras realizar la cirugía del lado izquierdo se consiguió la estabilidad de ambos lados que le permitía realizar marcha y carrera normales. Realizaba ejercicio físico normal.

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Quince años después de la cirugía la paciente refería quejas por dolor en la zona antero-externa de la rodilla derecha tras deambulación prolongada, subir y bajar escaleras así como en sedestación prolongada. Se diagnosticó de síndrome de hiperpresión rotuliana externa.

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Presentaba rótulas centradas en reposo y desplazamiento de las rótulas por el surco troclear centrado. Eppley 7Millar y col 11 y Shellock y col 12 describieron subluxaciones mediales tras fracasos de liberación retinacular externa.

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Por tanto, la desalineación podría ser bilateral y de ello podemos deducir que la subluxación medial existe antes incluso de realizar la liberación retinacular externa, pero que no es detectada por medios convencionales. En el caso que presentamos no se realizó TAC ni RNM al principio debido a que la inspección y exploración clínica hacían evidente el diagnóstico.

5: Síndrome de hiperpresión rotuliana externa (SHRE). Fig. 6: Subluxación rotuliana. Fig. 7: RX lateral de rodilla. Tróclea femoral normal.

Existen diversos factores que ayudan a explicar la inestabilidad rotuliana del caso que presentamos:. La displasia rotuliana Wiberg tipo III junto con la hipoplasia condílea femoral medial facilitan la dirección medial de la inestabilidad la inestabilidad externa se asocia con hipoplasia del cóndilo lateral.

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El dolorimiento de las estructuras laterales source y la inestabilidad en sí misma producen amiotrofia por inhibición refleja propioceptiva, sobre todo del vastus lateralisy de esa forma se incrementa la inestabilidad medial.

La atrofia muscular progresiva puede llegar a agravar una inestabilidad latente o incrementar su frecuencia de episodios de inestabilidad. Síguenos en Facebook. Pasar al contenido principal.

La incongruencia articular y la sobrecarga provoca con el tiempo el deterioro del cartílago y la artrosis femoropatelar. La estabilidad de la articulación femoropatelar depende de varios factores que podemos clasificar en pasivos elementos óseos y ligamentosos y activos elementos musculares.

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E: Aumento de la anteversión del cuello del fémur. G: Genu valgo.

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Se puede clasificar en dos grados de menor a mayor gravedad:. El incumplimiento de esta regla puede llevar a errores diagnósticos y, por lo tanto, a fracasos terapéuticos y a morbilidad yatrogéna.

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Se realiza en algunos casos para evaluar la alineación de los miembros inferiores: Genu valgo, genu varo y genu recurvatum. Aporta poca información en el diagnóstico de la inestabilidad rotuliana. Permite visualizar la alineación fémoropatelar y descartar cualquier patología asociada.

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Esta proyección es fundamental, pero requiere un perfil estricto con superposición de los bordes posteriores de los dos cóndilos femorales. Para facilitar esta tarea se aconseja utilizar escopia.

El dolor anterior de la rodilla es un cuadro clinico frecuente en la poblacion deportista, especialmente en los jovenes adolescentes. La hiperpresion de la rotula es una de las causas mas frecuentes de este cuadro.

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Inestabilidad lateral. Inestabilidad multidireccional. Es importante seleccionar el corte de la tróclea adecuado para realizar la valoración de la displasia troclear. En todos los casos se comienza con tratamiento conservadorcon el que se resuelve la gran mayoría de los casos.

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Secundariamente se ha de potenciar el vasto medial. En el primer episodio el tratamiento es conservador, mediante inmovilización durante 4 semanas y rehabilitación de la movilidad, fuerza y propiocepción de la rodilla.

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El dolor por hiperpresión lateral de la rótula es un cuadro clínico frecuente en la población general.

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Se evaluaron 31 pacientes, 4 de ellos con patología bilateral, lo que hace un total de 35 rodillas. La edad media fue de 35 años, con un seguimiento de 27 meses.

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El diagnóstico se efectuó luego de examen clínico e imagenológico. Pain due to patellar lateral hyperpressure is a frequent clinical symptom to be found in the population.

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Thirty-one patients were evaluated. Four of them presented bilateral pathology with a total of 35 knees. The mean age was 35 years old.

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La edad promedio fue de 35 años con un rango entre 18 y 72 años, incluyendo a 26 mujeres y 9 varones. Fueron estudiados los pacientes con pinzamiento patelofemoral externo con clínica e imagen definida tipo 3 de la clasificación de Fulkersonque no respondieron al tratamiento fisiokinésico luego de 6 meses 9, El seguimiento promedio fue de 27 meses rango meses.

En el interrogatorio se le dió relevancia al Síndrome de hiperpresión lateral de la rótula mri anterior de rodilla al subir o bajar escaleras, al permanecer con las rodillas flexionadas por espacios prolongados signo de la butacaal adoptar la posición de cuclillas o ante la sobrecarga producto de la actividad doméstica, laboral o deportiva.

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Se realizaron TAC en 5 casos 2,6 y RMN en 15 12 por sospecharse lesión asociada en 9 y para valorar cartílago articular en 6. Se excluyeron los pacientes con lesiones osteocondrales masivas, el deseje angular o rotatorios, con displasias severas, rotula alta o ínferas.

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No hemos tenido complicaciones como infección o derrames externos hematomas. Un paciente presentó hipocorrección, creemos por termocontracción que fue nuestro mal resultado. En 5 pacientes refirieron dolor transitorio a nivel del corte y en 3 casos presentaron equimosis en la cara lateral del muslo distal que no dificultó la rehabilitación.

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En las afecciones patelofemorales existen causas predisponentes y desencadenantes. Es de importancia tener en cuenta los criterios de exclusión mencionados sobre todo las inestabilidades de distinta etiología y los grados de osteocondritis, que hacen a la evolución posterior.

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En los pacientes jóvenes se debe indicar la fisiokinesioterapia como tratamiento inicial no menos de 6 meses MorenoC. Eduardo A. Cara externa de rótula.

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Z- plasty lateral retinacular release for the treatment of patellar compression syndrome. Clin Orthop ; Delgado Martins H. A study of the position of the patella using computerised tomography.

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J Bone Joint Surg ; 61B: Chondromalacia patellae: a system of classification. Fu FH.

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Arthroscopic lateral release and the lateral patellar compression syndrome. Orthop Clinic North America ; Fulkerson JP.

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Patellofemoral pain disordes: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg ;2: Computarized tomography of the patellofemoral joint before and after lateral release or realignment.

La relación de la Fisioterapia y la diabetes.

Arthroscopy ; 3: Fulkerson JP, Tennant R. Histologic evidence of retinacular nerve injury associated with patellofemoral malaligment.

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Patellofemoral joint mechanics and pathology. Chondromalacia patellae.

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J Bone Joint Surg ; 58B 3 : Anatomy of the junction of the vastus laterals tendon and the patella. J Bone Joint Surg ; 64A: Insall J, Salvatti E. Patella position in the normal knee joint.

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Radiology ; Kaplan EB. Some aspects of functional anatomy of the human knee joint.

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Patellar motion analysed by magnetic resonance imaging. Acta Orthop Scand ; Patellofemoral stress syndrome.

Current concepts. Am J Sports Med ; The patellar compression syndrome: surgical treatment by lateral retinacular release. The effect of radiofrequency energy on the ultra structure of joint capsular collagen.

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Arthroscopy ; Endoscopic lateral retinacular release. A preliminary report. Mingo Saluzzi C.

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The etiology of chondromalacia patellae. J Bone Joint Surg ; 43 B: Quevedo L. Síndrome de hiperpresión de la rótula. Realineación artroscópica.

Una vez que pase el tiempo de cicatrizado despues de la cirugia, se puede hacer deporte? Es que yo voy al gym y justo ahora me salen con estooo!!

Revis Asoc Arg Artroscopia ; 6 2 : Rosasco SM. Síndrome patelofemoral, tratamiento artroscópico. Revis Asoc Arg Artroscopía ; 2 3 : Cómo aliviar el dolor de cabeza por presión sinusal durante el embarazo.

5: Síndrome de hiperpresión rotuliana externa (SHRE). Fig. 6: Subluxación rotuliana. Fig. 7: RX lateral de rodilla. Tróclea femoral normal.

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